Asuntohakemus-2 VUOKRA-ASUNTOHAKEMUS Hakemus voimassa 1 vuoden HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi Etunimet Puhuttelunimi Henkilötunnus Kotipaikka Kotipaikka alkaen Nykyinen osoite Postinumero ja –toimipaikka Puhelin Sähköposti Siviilisääty naimisissaleskinaimatoneronnutasuu erilläänavoliitossa Lähiomainen ja yhteystiedot AVIO/AVOPUOLISON HENKILÖTIEDOT (Täytetään vain jos puoliso muuttaa haettavaan asuntoon) Sukunimi Etunimet Puhuttelunimi Henkilötunnus Kotipaikka alkaen Nykyinen osoite Postinumero ja –toimipaikka Puhelin Sähköposti HAETTAVA ASUNTO Palveluasuminen Kettutien palvelutaloSenioriasuminen Kettutien palvelutalo Tilapäisasuminen esim. putkiremontin ajaksi Ajankohta: Haettava asunto 1h+tupakeittiö2h+tupakeittiö ASUNNON TARVE Nykyinen asunto soveltumaton Palvelujen tarve Muuttovelvoite nykyisestä asunnosta, muutettava viimeistään Vuokrasopimus päättyy Putkiremontti yms. tilapäinen syy; ajalle Lisätietoja TIEDOT NYKYISESTÄ ASUNNOSTA OmistajaVuokralainenAlivuokralainenAsuntolaYhteiskäyttöinen asuntoAsumisoikeusasuntoMuu Muu mikä Huoneisto tyyppi Huoneiston pinta-ala m2 Vuokra/Vastike €/kk Erilliset lämmityskulut ja vesimaksut €/kk Asunnon kunto ErinomainenHyväTyydyttäväHeikko Lisätietoja TULOT JA VARALLISUUS Hakija Kansaneläke €/vuosi Työeläke €/vuosi Muut eläkkeet €/vuosi Asunto-osakkeet (osoite) Kiinteistöt (osoite) Talletukset ja obligaatiot Pörssiosakkeet, osuuskunnan osuudet ja rahasto-osuudet Muu varallisuus Lainat € Avio/avopuoliso Kansaneläke €/vuosi Työeläke €/vuosi Muut eläkkeet €/vuosi Asunto-osakkeet (osoite) Kiinteistöt (osoite) Talletukset ja obligaatiot Pörssiosakkeet, osuuskunnan osuudet ja rahasto-osuudet Muu varallisuus Lainat € SELVITYS OMISTUSASUNNOSTA/KIINTEISTÖSTÄ Hakija ja/tai puoliso omistaa kokonaan tai osaksi osakehuoneistoomakotitalomuun asuintalomuun kiinteistö omistusosuus (esim. ½ tai 25%) ei omista mitään edellä mainituista Omistajan nimi Kiinteistön nimi ja RN:o / Yhtiön nimi Kiinteistön osoite Kiinteistön / Yhtiön sijaintikunta ja hankkimisaika Kiinteistön koko, asunnon koko Asunnon käyttö hakijan omassa käytössävuokrattumyynnissävapaa-ajan asuntomuu Muu, mikä Asunnon muu käyttö Osakehuoneiston/kiinteistön nykyinen myyntiarvo Edellä olevat tiedot vakuutan oikeiksi Paikka ja päiväys HAKEMUKSEN LIITTEET Todistus eläkkeen määrästä (brutto euroa/kk) kaikilta huoneistoon muuttaviltaVerotodistukset kaikilta huoneistoon muuttavilta (verotuspäätös ja erittelyosa) viimeksi toimitetusta verotuksestaKiinteistöjen osalta kiinteistöverolippu (ei tarvita remontti-/lyhytaikaisvuokrauksiin)Selvitys omaisuuden käyvästä arvosta (ei tarvita remontti-/lyhytaikaisvuokrauksiin)Selvitys pörssiosakkeiden / rahasto-osuuksien yms. omaisuuden arvostaLääkärinlausunto palveluasuntotarpeesta a (ei koske seniori vuokra-asuntoja, remontti-/lyhytaikaisvuokrauksia) Lääkärinlausunnossa tulisi hakijan sairauksien ja vammojen kuvaamisen lisäksi nimenomaan todeta, minkälainen hakijan fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kognitiivinen toimintakyky on ja onko hakijan toimintakyky niin paljon alentunut, että hän on palvelutaloasumisen tarpeessa. Muita liitteitä, mitä HUOM! Asunnon asumiskelvottomuus tai muuttovelvoite nykyisestä asunnosta on osoitettava erillisellä selvityksellä. Mikäli muuttovelvoitteesta on tuomioistuimen päätös, on kopio tästä liitettävä hakemukseen. Jos osakehuoneistoja tai kiinteistöjä on tai on ollut useampia, ne on eriteltävä liitteessä. Yhteisomistuksesta on annettava erillinen selvitys, josta käyvät ilmi omistajan nimet ja osuuksien suuruudet esim. perunkirja. Pääomatuloja ovat pääomaverotukseen kuuluvat tulot kuten esim. vuokratulot, osaketulot, verolliset korkotulot ja ne ilmenevät veroselvityksessä. Asukkaaksi valitulla (ei koske määräaikaisia vuokrasopimuksia) tulee asuntoon muuttettaessa olla voimassa: - sähkösopimus - kotivakuutus Hakemuksen voi toimittaa ilman liitteitä jonoon, mutta päätöstä ei voida tehdä ilman niitä. Lisätietoja sanna.berg@helykodit.fi Puh. 050 3211809
